藥師說藥：您的性福？三大治療陽痿藥，戰力分析

加藤鷹 · 發表於 2013-4-26 14:41:05

者：台南市立醫院 黃奕宸藥師 || 發表日期：2010-06-04

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2013-4-26 14:41 上傳

　　近年來，治療勃起功能障礙藥物的研究發展都以抑制cGMP specific phosphodiesterase type 5為目標，也就是PDE5抑制劑。目前市面上有威而剛（Viagra）、樂威壯（Levitra）和犀利士（Cialis）等三種，而這三種藥物的臨床效果旗鼓相當，可就勃起功能障礙患者在不同的情況下提供多一些藥物選擇。

　　男性在接受性刺激後，神經傳導物質(NO)會由血管上皮細胞進入血管平滑肌細胞內，活化guanylate cyclase，導致cGMP濃度增加，使得血管平滑肌擴張，血液從血管進入海綿體，海綿竇因此膨脹變大，達到勃起的效果。在此過程中，PED5會引起cGMP分解，因此PED5抑制劑會使體內cGMP愈來愈多，使得血管擴張程度愈大愈久。

　　威而剛、樂威壯、犀利士這三種藥物的戰力分析如下：

（一）作用時間：三種藥物都差不多，大約２０分鐘後。

（二）藥物半衰期：威而剛為３－５小時，樂威壯為４－５小時，犀利士為１７。５小時。（半衰期是指藥效剩一半的時間）

（三）最大血中濃度：威而剛為６０分鐘，樂威壯為６０分鐘，犀利士為１２０分鐘（最大血中濃度, 簡言之就是什麼時候做最好）

（四）副作用：PDE5抑制劑都會有頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞等副作用，服用威而剛及樂威壯者可能還會有藍綠色辨識障礙的視覺問題，而服用犀力士者可能會有背痛、肌肉疼痛的問題，但這些副作用都在可忍受的範圍。

（五）臨床效果：三種藥物都有一定的治療效果，威而剛因為上市時間久，有效、安全、可靠是眾所皆知的。犀力士標榜的是半衰期長，可作用的時間達３６小時，患者吃了不必急於行房，較無壓力且自然。樂威壯則是標榜藥理較強，低濃度就可作用，因此當其他藥物效果不好時，可嘗試成為第二線藥物。

（六）適用對象：由於每個人的需求不同，所以很難界定。一般建議通則是如果希望一周行房１次，威而剛比較合適；一周希望行房２－３次以上者，則藥效長的犀力士比較合適；至於有嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者，藥理強的樂威壯比較適合。

（七）禁忌症：三者皆不可與硝酸鹽藥物（如硝化甘油）併用，所以服用威而剛和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油，服用犀利士者則要四天。另外樂威壯不可與 HIV蛋白?抑制劑，如Indinavir、Ritonavir併用。

　　這三種藥物治療勃起功能障礙的藥物並不是春藥，因此服用後必須要有性刺激才能產生真正作用，另外威而剛空腹服用效果較好，樂威壯和犀利士較不受食物影響。目前治療勃起功能障礙藥物，已經有不錯的治療效果，且有多種藥物可以選擇，有這方面困擾的民眾，為了用藥安全，應尋求醫師的協助，針對個人身體狀況開立適合的藥物，以避免成分不明的偽藥而傷身。

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